科技日报记者 张佳欣

假定把人体基因比作一本生命声明书 ，治新畴昔十多年
，雅不雅不雅不雅不雅不雅遗因医CRISPR基因编辑技能不时在考验考验改削声明书上的传编文字 。而如今，辑斥科学家最早试探此外一条路途 ，地下代基他们不再改写文字本身，治新而是雅不雅不雅不雅不雅不雅遗因医调剂哪些内容可以被“不雅不雅不雅不雅鉴赏”
、哪些需求被“静音”。传编

这类名为“靶向表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑”的辑斥新技能 ，正在从考验考验室走向临床 。地下代基

本年6月底，治新在美国芝加哥举办的面肩肱型肌养分不良国际研究除夜会上，美国生物技能公司Epicrispr宣布了全球首批人体临床履行数据 ：领受一次医治6个月后
，首批患者不单没有延续流损掉落踪落肌肉
，反而平均添加约0.4公斤肌肉量
。这是表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑技能初度在人类疾病医治中揭显露令人鼓舞的临床潜力 。

据英国《天然》杂志报导 ，从美国多家草创企业竞相鞭挞临床履行，到中国企业加快筹划相干技能平台和产品研发 ，旋绕表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑的新兴技能赛道正加快构成 ，并成为下一代基因医治的次要展开标的方针。

寻觅更安然的基因医治筹划

CRISPR之所以被称为反动性技能，在于它可以像一把“分子剪刀”，精准切开DNA ，并对遗传信息举办删除 、修复或更调 。可是，切割DNA本身也意味着风险：脱靶切割 、DNA重排和永远性改削遗传物质等问题 ，不时是科学界存眷的中心。

是以，一个新的思路慢慢闪现：假定不改削DNA本身 ，而只是改削基因可否表达  ，可否抵达一样的医治终局 ？

表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑真实不改削DNA序列 ，而是精准添加或往除化学标识表记标帜，从而独霸方针基因可否表达。

假定说传统基因编辑是在改削一本书的正文，那么表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑更像是在给章节贴上“可不雅不雅不雅不雅鉴赏”“请忽视”的标签
。文字没有改削，幻想下场展示出的内容却无缺不合。

因为无需割断DNA，这一线路被认为有看降低脱靶和染色体重排风险，同时部分表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传润饰还具有可逆性，为基因医治供给了新的安然选择。

从分子剪刀到基因调控平台

表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑并不是横空出世避世，而是创建在CRISPR技能延续演进的根本之上。

2013年，美国斯坦福除夜学科学家斯坦利·齐等人斥地出一种被称为“损掉落踪落活Cas9”的新对象 。与深化Cas9不合
，它能精准找到方针DNA，却不会割断DNA ，而是成为一个精准定位平台。它让CRISPR从担当“切割DNA”的分子剪刀，变成了担当“精准定位”的载体，为后续加载各类表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传调控模块奠定了根本 。研究人员随后将甲基转移酶等具有表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传调控下场的蛋白邻接到损掉落踪落活Cas9上 ，使其可以在指定职位添加或往除表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传标识表记标帜，完成特定基因的开启或封锁，而无需破坏DNA本身 。

不过，要走向临床 ，精准定位只是第一步。为此，研究人员进一步创作创造了体积更小的Cas12F。比照传统Cas9 ，它更随便借助腺相干病毒递送进进细胞，为体内医治创作创作创造了前提
。与此同时 ，一些企业也在延续改进担当奉行表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传调控的甲基转移酶等关头元件
，以进步编辑屈就。

全球迎来“第二条技能线路”

跟着底层技能平台慢慢成熟，表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑最早从考验考验室走向财富化独霸，多家生物技能企业接踵筹划这一新赛道。

Epicrispr率先将这一技能用于医治FSHD
。这类疾病患者因为关头DNA区域贫窭甲基化标识表记标帜 ，本应沉默的DUX4基因延续表达 ，产生发火毒性蛋白，幻想下场构成肌肉不竭退步。医治并未修复DNA ，而是从头添加缺损掉落踪落的甲基化标识表记标帜  ，使致病基因DUX4从头沉默。最新宣布的人体履行数据展示 ，领受医治的患者肌肉量展示添加，与疾病天然盼看构成光鲜比照 。

此外一家美国公司nChroma则把方针对准慢性乙型肝炎。乙肝病毒能将部分遗传物质整合进人体DNA，是以传统药物难以无缺断根病毒 。研究人员希看独霸表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑沉默整合进人体基因组的病毒遗传信息，使病毒损掉落踪落往延续表达和烦扰免疫琐细的身手 。本年1月，nChroma启动针对慢性乙肝患者的表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑疗法临床履行，并完成首批受试者给药。

美国Tune医药公司也是独霸表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑技能医治乙型肝炎的公司之一。5月下旬，该公司在西班牙巴塞罗那举办的欧洲肝脏研究协会除夜会上宣布的临床数据展示
 ，部分患者体内乙肝病毒相干标识表记标帜物已降至检测上限以下 。

中国企业一样最早筹划这一赛道。位于上海的益杰立科正鞭挞针对降胆固醇和乙型肝炎等适应证的研发，成为全球多半进进这一局限的企业之一 。

值得存眷的是，表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑的独霸鸿沟正在不竭扩除夜。从FSHD 、杜氏肌养分不良等遗传病，到乙型肝炎等感染性疾病 ，再到高胆固醇、视网膜色素变性 、亨廷顿病 、帕金森病
，甚至与衰老相干的疾病，愈来愈多研究展示，特别很是基因表达而非DNA渐变本身 ，大年夜大年夜约才是部分疾病产生发火展开的关头要素，这也为表不美不雅不雅不雅不雅不雅不雅遗传编辑供给了坦荡宽大年夜大年夜奔放宽除夜广大年夜奔放的独霸空间。

不过，科学家也提示，不切割DNA真实不虞味着尽对安然。偏向封锁抑癌基因、免疫相干基因等
，一样大年夜大年夜约带来严重下场
。若何完成经久、精准、晃荡的基因表达调控，仍是这一技能走向成熟必须超出的门槛。